目的 探讨血管生成素-2（angiopoietin-2, Ang-2）和细胞因子对脓毒症凝血病（sepsis-induced coagulopathy, SIC）的早期预测价值。

方法 本研究为前瞻性观察性研究。连续收集2024年3月1日至2024年10月31日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心收治的脓毒症患者，记录入院24 h内的Ang-2和细胞因子水平，包括白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）。根据是否合并SIC将患者分为SIC组和非SIC组，比较两组间Ang-2及各细胞因子水平的差异；采用Spearman秩相关分析Ang-2及各细胞因子间的相关性；采用LASSO回归进行变量筛选，将筛选后的自变量纳入多因素Logistic回归，分析SIC的影响因素。绘制受试者工作特征曲线评价Ang-2与细胞因子对SIC的预测能力。

结果 共入组227例脓毒症患者，其中SIC发生率为29.52%（67/227）。SIC患者的Ang-2、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17和IFN-γ的水平高于非SIC患者（P < 0.05），各细胞因子间有显著的相关性。经LASSO回归筛选和多因素Logistic回归分析：Ang-2（OR=1.205, 95%CI：1.079~1.345）、IL-8（OR=1.001, 95%CI：1.000~1.003）和D-二聚体（OR=1.139, 95%CI：1.034~1.254）是SIC发生的独立预测因素（P < 0.05）。Ang-2、IL-8和D-二聚体预测SIC的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.705（95%CI：0.641~0.763）、0.705（95%CI：0.641~0.763）和0.666（95%CI：0.601~0.727），差异无统计学意义（均P > 0.05），三者联合的AUC为0.751（95%CI：0.689~0.806）。Ang-2、IL-8或D-二聚体水平升高的患者及SIC患者，28d生存率相对较低（P < 0.05）。

结论 Ang-2和IL-8对SIC有较好的预测价值，二者与D-二聚体联合将提高其预测效能。Ang-2或IL-8水平升高的脓毒症患者短期预后较差。

李俊玉,赵海洋,张超,王娜,郭树彬,腾飞. 血管生成素-2与白细胞介素-8对脓毒症凝血病的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(7): 922-929.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260105-00011

基金项目：中国康复研究中心科研项目（2024ZX-17）；首都医科大学附属北京朝阳医院临床研究孵化项目（CYFH202312）