目的 探讨接受气道压力释放通气（APRV）治疗的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者28 d预后的影响因素，并分析APRV启动后早期生理学反应与患者预后的关系。方法 本研究为单中心回顾性队列，纳入2022年1月1日至2024年12月31日安徽医科大学第二附属医院重症医学科接受APRV治疗的ARDS患者。根据28天预后将患者分为生存组和死亡组，比较两组基线资料及APRV启动后早期生理学反应。采用机器学习方法筛选潜在关键变量，并纳入二元Logistic回归分析。进一步构建列线图预测模型并评估其性能；同时评估关键变量对住院病死率的预测价值，并进行 Kaplan–Meier生存分析。结果 共纳入174例接受APRV治疗的ARDS患者，34例死亡，28天病死率19.54%。机器学习筛选结果显示，APRV启动前1h乳酸水平（Pre1hLac）、启动后1h平均动脉压下降≥10%（Δ1hMAP≥10%）、启动后1h氧合指数上升百分率（Δ1hPF%）为潜在关键变量。多因素Logistic回归分析显示，Pre1hLac（OR=1.199，95%CI：1.049-1.371，P=0.008）及Δ1hMAP≥10%（OR=3.268，95%CI：1.285-8.312，P=0.013）为28天病死率的独立危险因素。进一步分析表明，Δ1hMAP≥10% 亦为住院病死率的风险因素。Kaplan-Meier生存分析显示，Δ1hMAP≥10%患者28 d累积死亡率显著升高（P＜0.05）。结论 在接受APRV治疗的ARDS患者中，Pre1hLac升高及Δ1hMAP≥10%与28天预后显著相关。其中，Δ1hMAP≥10% 是预测28天死亡率及住院病死率的稳定独立不良预后指标。

陈虎,卞恒娟,曹利军,杨翔,曹玉立,孙昀,鹿中华. 气道压力释放通气治疗的ARDS患者28 d预后影响因素与早期特征分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(7): 946-954.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260112-00034