容量管理贯穿心力衰竭患者的急性发作、住院治疗、出院转换和慢性随访的全过程。传统认识强调限制水钠摄入和应用袢利尿剂以减轻容量负荷，但近年研究提示，心力衰竭的容量管理不应被简单理解为“限盐限水”和“增加利尿剂”。对急性心力衰竭患者而言，及时识别和解除淤血仍是核心目标之一，其中尿量、尿钠、体重、症状、体征、肾功能和床旁超声等指标联合运用可判断利尿反应和残余淤血；对慢性稳定期患者而言，严格限制水钠摄入的临床获益证据有限，过度限制可能增加口渴、影响生活质量和治疗依从性。本文结合近年心力衰竭相关指南、随机对照试验及专家共识，对容量评估、利尿剂反应不良或抵抗、序贯肾单位阻断、肾功能波动、超滤和水钠摄入管理等问题作简要述评，以期为急诊及综合医院的心力衰竭患者的容量管理提供一定参考。

李昱,张新超. 心力衰竭容量管理相关的部分认识与进展[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(7): 871-876.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260524-00445


关键词： 心力衰竭 急性心力衰竭 容量管理 利尿剂 利尿反应